I disturbi del sonno influenzano la qualità della vita

Secondo i sondaggi, circa un adulto su quattro in Italia soffre di un disturbi del sonno. Se la durata del sonno è inferiore a cinque ore per notte o il sonno è scarso, questo favorisce lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2 (T2DM) (RR 1,48; 95% intervallo di confidenza [CI] 1,25-176 e RR 1,40; 95% CI 1,21-1,63). Anche l’insonnia e l’apnea ostruttiva del sonno aumentano il rischio (OR 1,07; 95% CI 1,02-1,11 e OR 2,02; 95% CI 1,57-2,61).

Secondo la classificazione internazionale dei disturbi del sonno (ICSD-3), si distinguono sei forme diverse:

  • Insonnia
  • Disturbi respiratori legati al sonno
  • Disturbi nervosi centrali con sonnolenza diurna
  • Disturbi del ritmo circadiano sonno-veglia
  • Parasomnias
  • Disturbi del movimento legati al sonno

Ciò che hanno tutti in comune è che le persone che dormono male sono stanche durante il giorno e si sentono male. Allo stesso tempo, il rischio per malattie come il diabete aumenta, ma anche per la rapidità con cui le malattie progrediscono.

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TemaDisturbi del sonno
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Influenza sulla progressione del diabete

Per esempio, è noto che i disturbi del sonno favoriscono la progressione del diabete. Nel T2DM, sono probabilmente ancora più frequenti che nella popolazione generale. Pertanto, può essere utile cercare segni di sonno disturbato, soprattutto in questi pazienti. Attualmente, tuttavia, non è parte della cura standard per i diabetici di tipo 2 per tenere d’occhio il sonno e trattare eventuali disturbi in anticipo.

Una pubblicazione di revisione del team di Samantha B.J. Schipper dai Paesi Bassi ha esaminato la questione per indagare quanto importanti possano essere i disturbi del sonno nel T2DM. I dati sono stati pubblicati sulla rivista “Diabetologia”.

Obiettivo disturbi del sonno

Lo scopo di questo lavoro era quello di indagare la prevalenza dei disturbi del sonno nel T2DM e di cercare associazioni tra i disturbi del sonno e gli esiti di salute come il controllo glicemico, le complicazioni micro e macrovascolari, la depressione, la mortalità e la qualità della vita nelle persone con diabete di tipo 2. Un ulteriore obiettivo era quello di esaminare la misura in cui questi risultati di salute possono essere migliorati quando i disturbi del sonno sono trattati in persone con T2DM.

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Metodologia

Per la revisione, il team di ricerca ha cercato nel database PubMed dall’inizio al gennaio 2021, utilizzando i termini di ricerca MeSH e Tiab che riflettono i disturbi del sonno e il diabete di tipo 2, come “disturbi del sonno” e “diabete mellito 2”. La ricerca è stata completata da termini come “prevalenza”, “trattamento” e risultati di salute come morbilità, farmaci per il sonno, ecc.

Sono stati inclusi tutti gli studi osservazionali (trasversali e longitudinali) e sperimentali in inglese o olandese.

Risultati

Il numero di studi su quanto siano comuni i vari disturbi del sonno nel diabete mellito di tipo 2 è scarso. Non ci sono quasi studi o solo limitati sulla sonnolenza diurna, le parasonnie e i disturbi del movimento in generale. Gli autori non sono riusciti a trovare alcun dato specifico relativo al T2DM. Questo è vero per molti degli argomenti studiati.

Insonnia

L’insonnia è uno dei disturbi del sonno più comuni in assoluto. Ha una prevalenza del 39% (95% CI 34-44) tra i T2DM ed è quattro volte più comune che nella popolazione generale. La prevalenza aumenta ulteriormente con l’età (44%). Anche le comorbilità influenzano la prevalenza (60%).

Apnea ostruttiva del sonno

La prevalenza dell’apnea ostruttiva del sonno è simile, variando dal 55% all’86%. Se chi ne soffre è anche in sovrappeso, la prevalenza aumenta ulteriormente. D’altra parte, secondo gli studi analizzati, solo il 18% delle persone colpite viene diagnosticato. Se diagnosticata correttamente, la differenza tra l’apnea ostruttiva del sonno grave e una forma lieve in HbA1c può essere di circa 11 mmol/mol (1%). Può anche favorire le malattie cardiovascolari (HR 2.2; 95% CI 1.2-3.9), così come l’insufficienza cardiaca (HR 3.5; 95% CI 1.4-9.0).

Sindrome delle gambe senza riposo

La sindrome delle gambe senza riposo è anche più comune nel diabete di tipo 2 e mostra una prevalenza più alta (8-45%) che nella popolazione generale.

Tuttavia, non è possibile dire quanto siano comuni i disturbi del ritmo sonno-veglia circadiano, i disturbi nervosi centrali con sonnolenza diurna o le parasonnie nel T2DM. Il team di ricerca non ha potuto trovare alcuno studio in merito.

Influenza sullo zucchero nel sangue

Allo stesso tempo, diversi studi trasversali e prospettici hanno dimostrato che i disturbi del sonno possono avere un effetto negativo sulla salute. Questo effetto è stato riscontrato in almeno un’area del diabete. Il controllo del glucosio nel sangue è stato particolarmente colpito. Per esempio, l’insonnia è associata a un aumento dei livelli di HbA1c (2,51 mmol/mol [0,23%]; 95% CI 1,1-4,4 [0,1%-0,4%]) e una maggiore glicemia a digiuno (0,4 mmol/l; 95% CI 0,2-0,7).

Trattamento dei disturbi del sonno

Qualsiasi disturbo del sonno dovrebbe essere trattato per evitare danni secondari. Questo vale per tutti i pazienti, indipendentemente dal fatto che abbiano o meno il diabete di tipo 2. Tuttavia, qualsiasi terapia può anche causare effetti collaterali e causare problemi, soprattutto se c’è una condizione preesistente. Tuttavia, poco si sa su come il trattamento per i disturbi del sonno influenza il T2DM. Gli studi randomizzati controllati che indagano l’effetto sul T2DM sono rari e di solito con pochi partecipanti o di qualità insufficiente.

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Terapie farmacologiche per disturbi del sonno

Le terapie farmacologiche in particolare possono influenzare il diabete. Tuttavia, nessuna ricerca è stata fatta su come i sonniferi, per esempio, influenzano il controllo dello zucchero nel sangue. Sono stati trovati solo studi sulla melatonina come farmaco che induce il sonno: in alcuni casi promuove la qualità del sonno e ha un effetto positivo sull’HbA1c. Tuttavia, nelle persone con la frequente variante 1B del recettore della melatonina, potrebbe avvenire anche l’esatto contrario, poiché questa variante è associata a una secrezione di insulina disturbata.

Misure non farmacologiche

Tuttavia, non tutti i disturbi del sonno richiedono una terapia farmacologica. Molte forme, come il disturbo ostruttivo del sonno, sono trattate con ausili come la maschera CPAP o i dispositivi mandibolari. Anche se la maschera CPAP in particolare migliora significativamente la qualità del sonno per coloro che ne sono affetti, gli studi sugli effetti sul T2DM sono anche inconcludenti.

Solo le terapie convenzionali come la riduzione del peso, l’educazione al sonno e le terapie cognitive comportamentali sembrano essere efficaci nel migliorare il sonno e la salute nel T2DM. Questo è particolarmente vero per l’apnea ostruttiva del sonno. Trae grande beneficio dalla riduzione del peso.

Conclusione

La revisione chiarisce che i disturbi del sonno sono più comuni nelle persone con T2DM e hanno un impatto negativo sulla salute. Gli studi sono scarsi, ma se i disturbi del sonno sono trattati, potrebbe essere possibile prevenire o rallentare la progressione del diabete. Pertanto, secondo gli autori dello studio, i disturbi del sonno dovrebbero essere diagnosticati (presto) e trattati, soprattutto nel T2DM. Questo vale soprattutto per l’apnea ostruttiva del sonno. Questo potrebbe migliorare non solo la salute, ma anche la qualità della vita.

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Francesco Cacciola
Psicoterapeuta individuale, di coppia e familiare. Didatta supervisore dell'Istitutto Italiano di Psicoterapia Relazionale. Scrivo anche recensioni e articoli su integratori naturali su sida2019.it da marzo 2020.
ARTICOLI: 40

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