Attacco di cuore – Esperti di medicina

In un attacco di cuore, noto come infarto del miocardio, un vaso coronarico è completamente bloccato. Di conseguenza, l’apporto di ossigeno e nutrienti al cuore è interrotto. Quindi, in caso di attacco cardiaco, bisogna agire rapidamente. Solo se il flusso di sangue viene ripristinato in breve tempo, il pericolo di vita può essere evitato.

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TemaAttacco di cuore
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Breve panoramica:

  • Cos’è un attacco di cuore? A causa del blocco completo di un vaso coronarico, il cuore non può essere rifornito di ossigeno e nutrienti sufficienti e quindi non funziona più in modo affidabile. C’è un acuto pericolo di vita!
  • Cause: La causa è spesso la malattia coronarica, cioè i depositi nei vasi coronari come parte dell’arteriosclerosi, o la trombosi o l’embolia.
  • Fattori di rischio: Le pre-malattie sono favorite da alcuni fattori. Questi includono, soprattutto, uno stile di vita malsano con una dieta sfavorevole, poco esercizio fisico e fumo. Il diabete, il sesso maschile o un’età più alta sono anche tra i fattori di rischio.
  • Sintomi: I segni di un attacco di cuore differiscono tra donne e uomini. I segni tipici sono un forte dolore al petto, ansia e irrequietezza, pallore, mancanza di respiro e altri.
  • Diagnosi: Un ECG può rilevare la presenza di un attacco di cuore, così come la sua posizione e la sua estensione. I risultati sono ancora più precisi con un esame con catetere cardiaco.
  • Trattamento: L’arteria coronaria bloccata deve essere riaperta il più presto possibile. La terapia di lisi, la PCTA o la chirurgia di bypass possono essere utilizzate a questo scopo.
  • Prevenzione: L’arteriosclerosi può spesso essere prevenuta molto bene riducendo i fattori di rischio.

Cause per un attacco di cuore

L’estensione dell’infarto dipende dalle dimensioni del vaso bloccato. Più grande è la nave, più gravi sono le conseguenze. Un grande infarto può mettere così tanto sotto sforzo il cuore che la circolazione collassa. In questo caso, c’è lo stesso pericolo di vita che se l’infarto è accompagnato da un’aritmia cardiaca (fibrillazione ventricolare). Se si sospetta un attacco di cuore, i servizi di emergenza devono essere chiamati immediatamente!

Solo in Italia, circa 300.000 persone soffrono di un attacco di cuore ogni anno. Purtroppo, il tasso di mortalità è molto alto – quasi la metà dei pazienti muore prima di raggiungere l’ospedale. Questo rende l’infarto del miocardio una delle cause più comuni di morte nel nostro paese. Il rischio di un attacco di cuore è più alto negli uomini che nelle donne. Questo è principalmente perché le donne hanno un rischio ridotto fino alla menopausa grazie agli ormoni sessuali femminili. Tuttavia, a causa dei sintomi aspecifici e del conseguente inizio più tardivo della catena di salvataggio, il tasso di mortalità è più alto nelle donne.

Il muscolo cardiaco, che pompa il sangue attraverso il corpo umano, è rifornito di ossigeno e nutrienti dalle due arterie coronarie. Se i depositi, le cosiddette placche, si formano nelle arterie, il flusso di sangue è compromesso. Questi residui di tessuto connettivo, grassi del sangue e coaguli di sangue si accumulano per molti anni. C’è il pericolo che la superficie della placca si rompa e causi un coagulo di sangue, che blocca acutamente il vaso coronarico e causa un attacco di cuore.

I medici si riferiscono alla calcificazione vascolare come arteriosclerosi, la causa principale di un attacco di cuore. La malattia stessa, cioè il restringimento (stenosi) dei vasi coronarici, è chiamata malattia coronarica (CHD). I pazienti con infarto sono spesso già in trattamento per l’angina pectoris (oppressione al petto), una malattia che accompagna la CHD. Oltre all’arteriosclerosi, altre cause possono scatenare un attacco di cuore. Anche nelle arterie coronarie sane, una formazione locale (trombosi) o il trasporto (embolia) di un coagulo di sangue può portare a un attacco di cuore. Un’altra possibilità è lo spasmo vascolare (vasospasmo).

Cause per un attacco di cuore

Fattori di rischio per un attacco di cuore

Gli attacchi di cuore non possono essere completamente prevenuti. Tuttavia, ci sono alcuni fattori di rischio che favoriscono le malattie cardiache:

  • Dieta malsana – gli alimenti con un’alta densità energetica e un alto contenuto di grassi portano all’obesità
  • Alti livelli di colesterolo – viene promossa la formazione di placche
  • Aumento della pressione sanguigna – l’ipertensione danneggia le pareti interne dei vasi sanguigni
  • Mancanza di esercizio – l’esercizio abbassa la pressione sanguigna e migliora i livelli di colesterolo
  • Fumo – sigarette, pipe e sigari favoriscono lo sviluppo delle placche
  • Diabete mellito – elevati livelli di zucchero nel sangue danneggiano le pareti interne delle arterie
  • Predisposizione – il rischio aumenta con le malattie in famiglia
  • Sesso – gli uomini si ammalano più spesso delle donne
  • Età – aumento del rischio per gli uomini dai 45 anni in su e per le donne dai 55 anni in su

Sintomi e segni di un attacco di cuore

Ogni minuto conta in un attacco di cuore, quindi vale la pena conoscere i sintomi. È importante sapere che i segni differiscono tra uomini e donne. I segni classici di un attacco di cuore sono:

  • Dolore grave, a volte bruciante o pressante nel petto che dura più di cinque minuti
  • Il dolore può irradiarsi alla spalla, al braccio, all’addome superiore o alla mascella inferiore
  • Dolore significativamente più forte che in un attacco di angina pectoris, prendendo il farmaco nitrato rimane inefficace
  • Forte sensazione di inquietudine fino alla paura della morte
  • Pallore e sudore freddo
  • Respiro corto e vertigini fino allo stato di incoscienza
  • Nausea e vomito

Solo circa un terzo delle donne soffre dei tipici dolori al petto durante un attacco di cuore. Invece, le donne riferiscono una sensazione di oppressione al petto, mancanza di respiro, nausea e vomito o dolore nella parte superiore dell’addome. Circa la metà delle pazienti donne si lamentano di disturbi del sonno nel periodo che precede l’infarto.

Diagnosi di un attacco di cuore

L’infarto miocardico non è sempre accompagnato da sintomi. L’infarto silenzioso o fermo viene diagnosticato solo dopo giorni o addirittura anni e spesso colpisce i diabetici.

La procedura di esame più importante nella diagnosi di un attacco di cuore è l’ECG. Grazie all’elettrocardiogramma, è possibile determinare la posizione e l’estensione dell’infarto. Nel corso dell’esame, vengono attaccati al petto del paziente degli elettrodi speciali per mezzo dei quali il medico, di solito uno specialista in cardiologia, può controllare il battito cardiaco e l’eccitazione elettrica del muscolo cardiaco. Questo determina se ci sono aritmie cardiache.

I risultati forniscono anche informazioni sul fatto che si tratta di un attacco cardiaco acuto o di uno avvenuto qualche tempo fa. Dato che gli infarti non possono sempre essere rilevati immediatamente nell’ECG, vengono eseguiti diversi esami a intervalli di qualche ora se si sospetta un infarto miocardico.

Se nessun cambiamento tipico è visibile nell’ECG, un esame ad ultrasuoni può fornire ulteriori informazioni sulle condizioni del cuore. Inoltre, verrà ordinato un esame del sangue. Le cellule del muscolo cardiaco morenti rilasciano enzimi, che possono anche essere rilevati in maggiore concentrazione nel sangue con un leggero ritardo.

Un esame con catetere cardiaco fornisce una diagnosi molto precisa. Un tubo di plastica flessibile viene inserito attraverso l’arteria della gamba fino al cuore. Un mezzo di contrasto viene iniettato attraverso il catetere, che rende il cuore e le strutture vascolari visibili sul monitor a raggi X. Con questo metodo, un vaso bloccato non solo può essere rilevato, ma anche riaperto allo stesso tempo.

Attacco di cuore

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Trattamento di un attacco di cuore

I pazienti con attacco cardiaco vengono portati nell’unità di terapia intensiva. Lì, l’obiettivo dichiarato è quello di riaprire l’arteria coronaria bloccata. Ci sono varie procedure per questo:

  • Terapia di lisi – Il coagulo di sangue viene dissolto usando un farmaco di lisi. Tuttavia, il farmaco non colpisce solo il cuore, ma tutto il corpo. Il risultato può essere una grave emorragia. Poco dopo l’infarto, le possibilità che il vaso coronarico si riapra sono maggiori. Già 12 ore dopo l’attacco di cuore, questo metodo di trattamento non mostra quasi nessun successo.
  • PCTA – L’angioplastica coronarica percutanea transluminale viene eseguita utilizzando un catetere cardiaco. Un palloncino viene utilizzato per dilatare il vaso coronarico interessato in modo da ripristinare il flusso di sangue al cuore. Spesso viene anche impiantato uno stent (una piccola impalcatura di metallo) nel vaso per evitare che si chiuda di nuovo.
  • Chirurgia di bypass – Se i cambiamenti nelle arterie coronarie sono particolarmente gravi, può essere necessario un intervento chirurgico. In un’operazione di bypass, il medico colma il restringimento con l’aiuto di un sostituto vascolare. I medici si riferiscono a questo come bypass arterioso (usando parte dell’arteria della parete toracica) o bypass venoso (usando una vena della gamba superiore o inferiore).

Prevenzione da un attacco di cuore

L’arteriosclerosi, la causa più comune di infarto del miocardio, si previene meglio riducendo i fattori di rischio. La cessazione del fumo, una dieta sana ed equilibrata e un sufficiente esercizio fisico mantengono il cuore sano. Le persone in sovrappeso devono assolutamente prendere in considerazione la riduzione del peso. Ai pazienti con pressione alta, livelli elevati di colesterolo o diabete mellito si consiglia di prestare attenzione al trattamento ottimale e alla corretta assunzione dei farmaci prescritti.

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Fiorenzo Brighi
Il dottore Fiorenzo Brighi è iscitto all'ordine della provincia di RN, dal all'albo Provinciale dei Medici Chirurghi di RIMINI. Dal 1975, ottiene la laurea in Medicina e Chirurgia e l'abilitazione a Bologna "Alma Mater Studiorum", la specializzazione il in Idrologia Crenologia E Climatoterapia a Parma. Scrivo anche recensioni e articoli su integratori naturali su sida2019.it da marzo 2020.
ARTICOLI: 25

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